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- Amalgames dentaires : un facteur de risque de la maladie d'Alzheimer ?
Selon André PICOT, toxicochimiste, Directeur de Recherche au CNRS et Président de l'Association Toxicologie Chimie de Paris (atctoxicologie.free.fr) et Marie GROSMAN, agrégée de sciences de la vie et de la Terre, co-présidente de l'association " Non Au Mercure Dentaire ", il existe donc une forte probabilité pour que le mercure des amalgames soit un facteur étiologique majeur de la maladie dAlzheimer (et des autres pathologies neurodégénératives) :
- Lincidence de la maladie dAlzheimer est en progression dans les pays industrialisés, et est plus élevée dans les populations utilisant l'amalgame depuis des décennies.
- Le cerveau des porteurs damalgames subit une exposition au long terme à de faibles doses de mercure métallique, neurotoxique avéré. Limprégnation
mercurielle du tissu cérébral est surtout corrélée au nombre damalgames, et augmente peu à peu au cours de la vie.
- Le cerveau et le sang des personnes souffrant de la maladie dAlzheimer contiennent davantage de mercure inorganique que ceux des personnes non atteintes.
- Lexposition à de faibles doses de mercure métallique entraîne dans le cerveau un ensemble de perturbations cellulaires caractéristiques du syndrome Alzheimer.
-Le méthylmercure inhibe la synthèse de lacétylcholine, un neurotransmetteur essentiel, provoquant perte de mémoire à court et long terme, difficultés de concentration, dysfonctionnements cognitifs, anomalies de la démarches et problèmes de coordination, perturbations visuelles et auditives, par exemple, cécité et surdité, diminution et /ou égarement des sens du toucher et de lodorat, discours inarticulé, picotements et engourdissements des extrémités, particulièrement des mains et des pieds, tremblement de la tête et des membres, faiblesse et fatigue...
- Tous les porteurs damalgames sont exposés aux vapeurs de mercure, mais seules les personnes possédant des mécanismes de détoxication métallique peu efficaces ont un risque élevé de développer la pathologie.
Dautres éléments-traces toxiques comme le plomb potentialisent les effets du mercure
sur le système nerveux central. Un récent article de Monnet-Tschudi et collaborateurs constate lexistence dun corpus considérable de preuves que les métaux dits lourds (en particulier le mercure et le plomb) seraient impliqués dans linitiation de maladies neurodégénératives, et souligne limportance de prendre des mesures préventives. P. Grandjean et P.J. Landrigan, dans un article de décembre 2006 qui a eu un grand retentissement dans la communauté scientifique, déplorent le niveau trop élevé de preuves requis avant de décider de linterdiction dune substance chimique, alors même que ses effets neurotoxiques sont bien connus, comme cest le cas du mercure élémentaire et du cation méthylmercurique. P. Schofield, un neuropsychiatre australien, rappelle que les mécanismes de dégénérescence démarrent à des âges relativement jeunes, et que les stratégies préventives optimales des démences consisteraient à éviter les expositions aux substances toxiques dès le plus jeune âge .
La grande et longue étude prospective qui serait nécessaire pour prouver la relation de cause à effet entre une exposition au mercure et la Maladie d'Alzheimer est extrêmement difficile à mettre en place. Par comparaison, établir le lien entre tabagisme et cancer du poumon (et autres pathologies associées) fut un peu plus simple : la fréquence du cancer pulmonaire ayant considérablement augmenté au cours de la première moitié du vingtième siècle, chez les hommes seulement (les femmes jouaient alors le rôle de « témoins »), il fut possible détablir
un lien avec laugmentation du tabagisme masculin qui avait précédé cette « épidémie ». Il est beaucoup plus délicat de mettre en évidence une corrélation significative entre telle ou telle maladie et une exposition au long terme aux vapeurs de mercure, étant donné que toute
la population (du moins dans les pays développés) est exposée au mercure des amalgames (souvent dès le stade embryonnaire) : trouver un effectif suffisant de personnes jamais
exposées aux amalgames (population « témoin ») tient de la gageure.
Pourtant des preuves scientifiques existent bel et bien : Hendrie et ses collaborateurs ont mesuré lincidence de la Maladie d'Alzheimer chez des Africains du Niger (les Yoruba) et chez des afro-américains (AA), 2 populations génétiquement proches : ces 2 populations présentent toutes deux une fréquence comparable et élevée dallèles APOE4 (26 à 29%) (2). Pourtant, lincidence annuelle de la Maladie d'Alzheimer - standardisée en fonction de lâge - est plus de 2 fois plus élevée chez les AA (2,52%) que chez les Yoruba (1,15%), mettant en évidence limportance de facteurs environnementaux (3). On observe donc que dans ces deux populations génétiquement...
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Mon, 3 Mar 2008 07:03:22 GMT - « L'Appel du Luxembourg » : pour l'interdiction des amalgames dentaires
L'appel du Luxembourg pour l'interdiction des amalgames dentaires a été lancé le 10 novembre 2007 par l'association luxembourgeoise AKUT, par l'IAOMT (International Academy of Oral Medicine and Toxicology) et par des scientifiques spécialistes des risques pour la santé liés au mercure, en présence du Ministre luxembourgeois de la santé, afin d'obtenir l'arrêt de l'utilisation des amalgames dentaires pour raisons de santé : en effet, ce matériau contient environ 50% de mercure qui s'échappe de façon continue, s'accumule dans les organes, notamment dans le cerveau, et traverse le placenta.
En France, c'est le Dr Jean-Jacques Melet, médecin épidémiologiste et fondateur de « Non au mercure dentaire », hélas disparu en 2005, qui a été le lanceur d'alerte sur ce grave problème de santé publique.
Des données scientifiques récentes et incontestables ont permis une réelle prise de conscience au niveau européen et mondial. Pour sa part, l'Europe a pris l'initiative de mettre en place une stratégie communautaire sur le mercure [COM(2005) 20 - Journal officiel C 52 du 2 mars 2005].
Les amalgames dentaires représentent en effet la première source d'exposition humaine au mercure dans les pays développés.
Le rapporteur de la résolution du Parlement européen sur la stratégie communautaire sur le mercure, le Dr Marios Matsakis, a précisé : « Il est tout à fait inacceptable [ ] de continuer à insérer une substance aussi potentiellement toxique dans la bouche des citoyens alors qu'il existe des alternatives plus sûres » (mars 2006).
La Suède a montré la voie en ne remboursant plus les amalgames dentaires depuis 1999. La conclusion du rapport officiel suédois (2003) est sans ambigüité : « Sachant que le mercure est un toxique polyvalent agissant à différents niveaux de la vie cellulaire, [ ] l'amalgame devrait être supprimé des soins dentaires dès que possible pour des raisons médicales. »
APPEL DU LUXEMBOURG
Source Copyright...
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Mon, 3 Mar 2008 07:03:36 GMT - Utilisation du laser en désinfection canalaire photo activée
Des recherches in vitro récentes ont été menées à l'UCL de Louvain (Belgique) pour évaluer l'effet du laser dans la désinfection canalaire.
Objectif: vérifier l'hypothèse selon laquelle les désinfections photo-activées (PAD) auraient un effet bactéricide sur les pathogènes innoculés dans les canaux radiculaires, en mettant l'accent sur le processus formation / destruction du Biofilm.
Les dents sélectionnées ont été traitées selon diverses techniques de PAD, laser avec ou sans utilisation de colorants pour élargir le spectre et potentialiser ainsi l'action du laser.
Méthodologie des canaux radiculaires de dents extraites (n = 38) ont été préparés (taille 30, 0,10 de conicité), puis autoclavés, et divisés en trois groupes. Deux groupes contrôles négatifs ont été inoculés (Streptococcus anginosus, Enterococcus Faecalis ou Fusobacterium nucleatum) et traitées (PAD, laser, colorant ou Contrôle positifs).
Les traitements des canaux radiculaires avec PAD (15 J) ont provoqué une importante
réduction de la charge bactérienne, ce qui a permit d'éliminer à 93,8% de S. anginosus, d'élimine à 88,4% E. faecalis et à 98,5% F. nucleatum
mais n'a pas permit la stérilisation complète. Le Laser seul n'a pas d'effet significatif sur la charge bactérienne
Des mesure au MEB on montré que lorsque les biofilms sont peut épait (monocouche) la PAD est efficace.
Cepdendant , l'éradication bactérienne a été substantiellement réduiteen couches profondes (2 et 6 jours pour E. faecalis, 6 jours pour S. anginosus).
Conclusions La désinfection photo-activée n'est pas une alternative mais un éventuel supplément aux protocoles existant
Des protocoles de désinfection du canal que de l'interaction entre la lumière (diode Laser) et associé à des colorants ont fournit un effet à large spectre. Certains bactéries pathogènes endodontiques qui se développent en biofilms restent cependant difficiles à éradiquer.
Int Endod J. 2008 Mar;41(3):227-39. Epub 2007 Dec 10.
Effect of photo-activated disinfection on endodontic pathogens ex vivo.
Bergmans L, Moisiadis P, Huybrechts B, Van Meerbeek B, Quirynen M, Lambrechts P.
BIOMAT Research Cluster, Catholic University of Leuven, Leuven, Belgium.
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Thu, 28 Feb 2008 07:02:18 GMT - Lambeau d'assainissement avec Laser : étude clinique à 5 ans
Le but de cette étude est d'évaluer et de comparer les résultats cliniques à long terme de lambeau Widman Modifié assisté avec un laser Er: YAG par opposition à la chirurgie parodontale à lambeau de Widman Modifié seule.
Au total, 146 racines de dents monoradiculées parodontalement atteintes chez 25 patients ont été incluse dans cette étude. Sur chaque patient, les racines des dents d'un même maxillaire (à gauche ou à droite) ont été assignées au hasard à un de deux groupes: le groupe A (Er: YAG) et groupe B (technique d'assainissement par lambeau sans utilisation de laser).
Dans le groupe A, le laser Er: YAG a été utilisé pour le débridement des poches parodontales, le surfaçage radiculaire, et l'incision du lambeau.
Le niveau de Récession, la profondeur de sondage (PD), le niveau d'attache clinique (CAL), l'indice de plaque (PI), l'indice gingival (GI), et le saignement au sondage (BOP) scores ont été enregistrés au niveau de référence à 3, 6, 12, 24, 36 , 48, et 60 mois.
RÉSULTATS: Les deux traitements ont abouti à des diminutions dans les PD, PI, GI, et de la BDP, les augmentations de la récession gingivale, et les gains de CAL. La réduction de PD dans le groupe A par rapport au groupe B était statistiquement significative à 6, 12, 24 et 36 mois. Les gains en CAL étaient significativement plus importantes dans le groupe A par rapport au groupe B à 6, 12, 24 et 36 mois. Les scores de BDP ont été significativement plus faibles dans le groupe A contre 3 et 6 mois dans le groupe B.
Toutes les autres différences entre les groupes de traitement n'étaient pas statistiquement significatives.
CONCLUSIONS: Le traitement chirurgical d'une racine de dent monoradiculée atteinte de parodontite chronique à l'aide du laser Er: YAG donne une plus grande réduction des PD et des gains de CAL sur 3 ans par rapport à la chirurgie conventionnelle à lambeau Widman. À court terme, les résultats obtenus avec les deux traitements peut être maintenu plus de 5 ans.
Il apparait de cette études et de nombreuses autres que le laser Er; Yag peut être utilisé en parodontologie dans les buts suivants :
-Nettoyage et asepsie des poches parodontales
-incision, techniques des lambeaux
-Curetage surfaçages radiculaires
-Elimination des tissus de granulation
-Débridement sulculaire en vue d'améliorer les indices cliniques (saignement gingival, profondeur des poches, perte d'attache)
Journal of Periodontology
2007, Vol. 78, No. 10, Pages 1864-1871
(doi:10.1902/jop.2007.070054)
Clinical Evaluation of Periodontal Surgical Treatment With an Er:YAG Laser: 5-Year Results
Boris Gaspirc and Uros...
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Wed, 27 Feb 2008 11:02:29 GMT - Québec, les dentistes menacent de quitter le régime public !
Le gouvernement et l'Association des chirurgiens dentistes du Québec (ACDQ) n'ont plus que 30 jours pour s'entendre, sinon 70 % des membres de l'ACDQ quitteront en bloc le système public. «Nous ne travaillerons plus à ces conditions-là», a tranché hier leur président, le Dr Serge Langlois. Ce faisant, les chirurgiens dentistes lancent un compte à rebours qui pourrait bien sonner la fin de la gratuité pour des milliers d'enfants et d'assistés sociaux...
Cette annonce a été faite lundi matin par l'Association des chirurgiens dentistes du Québec.
Mardi, un huissier déposera à la Régie de l'assurance maladie du Québec les avis de non-participation au régime public de plus de 2300 dentistes, soit près de 70 pour cent des dentistes qui traitent des enfants de moins de 10 ans et des prestataires de l'assistance-emploi.
Cette mesure entrera en vigueur 30 jours plus tard, soit le 27 mars.
Selon Serge Langlois, le président de l'Association, les dernières propositions du gouvernement ne prévoient aucun mécanisme pour compenser l'augmentation annuelle des frais d'exploitation des cliniques dentaires, qu'il établit à 3,5 pour cent par année...
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Tue, 26 Feb 2008 08:02:45 GMT - Vertiges dus à l'utilisation d'ostéotomes
L'ostéotome (technique "push back") est souvent utilisé et d'une grande utilité dans certains patients atteints d'atrophie de l'os maxillaire. Toutefois, il a été associé à la provocation de vertige positionnel. Pendant le placement d'implants dentaires maxillaires à l'aide d'ostéotome, le traumatisme induit par la percussion avec le marteau de chirurgie, avec une hyperextension de la nuque au cours de l'opération, peuvent induire un vertige positionnel paroxystique bénin. (BPPV)
Penarrocha-Diago M et a -
The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 02/15/08 The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 02/15/08
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Tue, 19 Feb 2008 01:02:12 GMT - Classification des maladies parodontales
Une nouvelle classification de ces maladies parodontales, plus clinique et plus simple, basée sur l'évolution des connaissances scientifiques et celle des données épidémiologiques a été validée en 1999 lors d'une conférence de consensus mondiale (Annals of Périod - 1999). (L'ancienne classification était celle de Suzuki-Charon et datait de 1989). Désormais reconnue par la profession, elle sert de références pour le diagnostic des maladies parodontales dans les articles scientifiques, dans les communications entre praticiens.
Cette nouvelle classification se veut une synthèse, plus clinique et plus exhaustive qu'auparavant, de l'évolution des connaissances en Parodontologie clinique.
Elle marque aussi un souci de simplification face à un système antérieur de classification jugé trop étroit et trop rigide.
Les principales modifications sont la reconnaissance des maladies gingivales et la distinction de 3 types de parodontites:
Les parodontites agressives,
Les parodontites chroniques.
Les parodontites en tant que manifestation de maladies systémiques.
La dernière classification de 1999 (International workshop for a classification of periodontal diseases and condition), à l'appui des données épidémiologiques récentes, évolue vers une synthèse plus clinique en mettant en avant le rôle de certaines composantes étiologiques des maladies parodontales. Les gingivites, maladies limitées aux tissus parodontaux superficiels, sont largement décrites. Ainsi le facteur « âge » semble moins prépondérant dans l'évolution et la pathogénicité de la maladie.
Les parodontites de l'adulte et les parodontites à début précoce ont été respectivement remplacées par "parodontites chroniques" et "parodontites agressives".
Les termes « parodontite chronique de l'adulte » et « parodontite à début précoce » trop dépendants de l'âge, ont été respectivement remplacés par « parodontite chronique » et « parodontite agressive ». Les « parodontites réfractaires » formant un groupe trop hétérogène entre les récidives et maladies parodontales réfractaires ont été supprimées de cette dernière classification.
Les termes « parodontite chronique de l'adulte » et « parodontite à début précoce » trop dépendants de l'âge, ont été respectivement remplacés par « parodontite chronique » et « parodontite agressive ». Les « parodontites réfractaires » formant un groupe trop hétérogène entre les récidives et maladies parodontales réfractaires ont été supprimées de cette dernière classification.
Les parodontites, affectant les tissus parodontaux profonds, sont principalement de trois types : les parodontites chroniques, les parodontites agressives et les parodontites en tant que manifestations des maladies systémiques.
De nouvelles entités sont apparues telles que les maladies parodontales nécrosantes, les lésions endoparodontales et le trauma occlusal. Les maladies parodontales à début précoce, trop dépendantes du facteur âge et les parodontites réfractaires, formant un groupe trop hétérogène entre récidives et maladies réfractaires, ont été, quant à elles, supprimées de cette nouvelle classification.
1 MALADIES GINGIVALES
1.1 Maladie gingivale induites par la plaque dentaire
Gingivites associées à la plaque dentaire seule
maladie gingivales modifiées par des facteurs généraux
troubles endocriniens
Maladies hémato-pathologiques
Maladies gingivales induites par des médicaments
Maladie Gingivales modifiées par une malnutrition
1.2 Maladie gingivale non induites par la plaque dentaire
Maladie gingivales d'origine bactérienne spécifique
Maladie gingivale d'origine virale
Maladie gingivale d'origine fongique
Maladie gingivale d'origine génétique
Manifestation gingivale de conditions systémique
Syndrome cutanéo muqueux
Allergies
Lésions traumatiques
Réaction à un corps étranger
Sans autre spécificité
2 PARODONTITES CHRONIQUES
2-1 Localisées
2.2 Généralisées
3 PARODONTITES AGRESSIVES
3.1 Localisées
3.2 Génér alisées
4 PARODONTITE COMME MANIFESTATION DE MALADIE SYSTEMIQUE
4.1 Associées aux désordres hématologiques
4.2 Associées aux troubles génétiques
4.3 Sans autre spécificité
5 MALADIES PARODONTALES NECRSANTES
5.1 Gingivite ulcéro nécrotique
5.2 Parodontite ulcéronécrotique
5.3 Abcès parodontal
6 ABCES PARODONTAL
6.1 Abcès gingival
6.2 Abcès parodontal
6.3 Abcès péricoronaire
7 PARODONTITES ASSOCIEES AUX LESIONS ENDODONTIQUES
8 DEFAUTS...
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Tue, 19 Feb 2008 12:02:23 GMT - Prothèse Amovible Complète. Quelle est la teinte la plus naturelle des dents ?
Les cliniciens apareillant des patients complétement édentés sont souvent confrontés au problème de ne pas savoir la couleur naturelle suppposée des dents du patient.
Cette étude a montrée que le sexe, la couleur des cheveux et la couleur des yeux étaient des facteurs prédictifs importants de la couleur des dents. Une haute valeur de la luminosité des dents ont été associés à une couleur des yeux plus claire et avec le sexe féminin.
Une plus faible saturation de la couleur des dents a été notée pour les femmes. Une teinte plus jaune / vert que jaune / rouge étaient associées avec une couleur des cheveux autres que le noir avec le sexe féminin. Toutefois, les estimations des paramètres des variables ont été plutôt faibles. La détermination de la couleur des dents et des cheveux de couleur des yeux et du sexe des personnes âgées dans le blanc n'étant que partiellement possible. Il serait utile d'être en mesure de le déterminer à partir d'autres traits de visage.
Source : J Prosthet Dent 2008;99:101-106 - Hassel AJ et al....
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Sun, 17 Feb 2008 10:02:03 GMT - Le laser efficace dans le traitement des mucites induites par Radiothérapie
Une étude a permit d'évaluer l'efficacité des lasers à faible puissance dans la prévention et le traitement de mucite buccale induite par la radiothérapie dans le cancer oral. Une thérapie prophylactique appliquée pendant la radiothérapie peut réduire la gravité de la mucite buccale, l'importance de la douleur, et les déficiences fonctionnelles.
Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, et Endodontie, 01/29/08
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Wed, 30 Jan 2008 10:01:44 GMT - Le patient VIH+ en Odontologie. Conduite à tenir
Responsable du Syndrome d'immunodéficience acquise (Sida), le VIH (Virus de l'immunodéficience humaine) appartient à la famille des rétrovirus. Deux sérotypes sont actuellement connus :
- VIH 1, le plus répandu actuellement ;
- VIH 2, présent surtout en Afrique de l'Ouest.
Avant de dispenser des soins dentaires à un patient il faudra communiquer avec le médecin traitant aborder avec lui les différents problèmes du patients et gérer les facteurs de risques pouvants se présenter en fonction de l'état général actuel du patient.
Les cellules cibles du virus sont essentiellement celles portant à leur surface la molécule CD4, principalement les lymphocytes T CD4+ helper (ou auxiliaires), mais également les cellules de la lignée monocytes/macrophages. La conséquence de la présence virale et de la réplication du virus est la destruction des cellules cibles et donc une altération de l'immunité cellulaire. Le sujet infecté devient alors particulièrement susceptible aux infections opportunistes et à des affections néoplasiques qui caractérisent le Sida.
Le patient VIH+ est donc souvent un malade avec des pathologies concommitantes plus ou moins graves qu'il faudra également prendre en compte lors de l'anamnèse et au cours du traitement dentaire.
- troubles cardiaques, coronopathies
- anomalies lipidiques (p. ex., taux élevé de cholestérol)
- les anomalies hépatiques (hépatite concomittantes avec ictère et augmentation isolée de la bilirubine)
- pathologie rénale rénales concomitantes
Ils peuvent être plus à risque de saignement,
- l'ostéoporose
Précisément, divers points sont à prendre en compte lors de la prise en charge de ces patients
1°) le risque infectieux
Il existe bien sur un risque de transmission malade / personnel soignant par piqûre avec une aiguille ou un objet tranchant ou projection
Les nécessité de protections (masque, gants, visières...) s'imposent . Le risque est denviron 0,3 % pour une exposition percutanée alors qu'il est de 0,09 % pour une exposition muqueuse.
-Le port de gants réduit de 50 % le volume de sang transmis sil y a perforation du gant. Les fraises sont impliquées dans une grande part des accidents généralement à lextérieur de la bouche, entre les mains du dentiste.
-Linstauration dun traitement antirétroviral 1 à 4 heures après lexposition réduit considérablement (de plus de 80 %) lincidence de la transmission du VIH. Il doit être instauré et poursuivi pendant 4 semaines si le patient source s'avère séropositif.
La contamination peut également ne pas être envisagée car certaines de ces infections sont inconnues de leurs porteurs qui sont porteurs asymptomatiques.
Il existe 3 groupes correspondant au degré de surinfection
le groupe A correspond aux patients asymptomatiques
le groupe B correspond à ceux qui ont des manifestations opportunistes telles que dermites, ulcérations buccales, candidose oro-pharyngée, zona, herpès, leucoplasie orale chevelue... ;
le groupe C correspond aux malades présentant des manifestations majeures définissant le sida. Elles sont nombreuses, essentiellement de nature infectieuse, et atteignent surtout les poumons (tuberculose), le cerveau, le tube digestif.
La contamination existe bien sur aussi dans le sens malade / malade.
Le risque de transmission impose le respect des règles universelles d'hygiène et d'asepsie valables pour tous les patients. Il faut également connaître les protocole d'AES (Accident d'exposition au sang) en cas d'infection supposée
L'antibioprophylaxie se justifie en cas de tout geste invasif chez :
- les patients présentant une neutropénie sévère (moins 3 de 500/mm) généralement observée quand le taux de Iymphocytes CD4 est inférieur à 100/mm3 (le taux normal de lymphocytes CD4 étant de 800-1 200/mm3);
- les patients dont l'origine de l'infection est liée à une toxicomanie par voie intraveineuse en raison du risque d'endocardite. En effet, des études ont montré que la flore cutanée et oropharyngée du toxicomane est trois fois plus contaminée par le staphyloccoque doré que celle du sujet sain
Bien évidement toute dent à suspicion de foyer infectieux sera extraite et aucun retraitement endodontique ne sera envisagé.
2°) les infections malignes
Les affections malignes, selon leur nature, apparaissent au niveau du système lymphatique, de la peau ou du col de lutérus. En effet, les seuls cancers définissant le sida sont les lymphomes de Burkitt (ou Burkitt like), les lymphomes à grandes cellules (dont les immunoblastiques), les lymphomes primitifs cérébraux, la maladie de Kaposi et le cancer invasif du col de lutérus.
3°) Le risque Hémorragique et le bilan sanguin
Il faut savoir évaluer les...
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Thu, 24 Jan 2008 10:01:29 GMT - Comparaison des techniques d'obturation
Une étude chinoise a évalué la capacité d'étanchéisation de 4 différentes techniques d'obturation à l'aide d'un test de fuite du glucose. Quatre-vingt-single incisives maxillaires extraites (racines intactes) ont été choisis pour l'étude. Les dents ont été amputées de leur couronne et les canaux radiculaires préparées au ProFile à l'aide des instruments rotatifs à une dimension apicale de la taille 40 (conicité 6%). Les échantillons ont ensuite été répartis au hasard en 4 groupes expérimentaux (n = 15) et rempli de gutta-percha et de ciment de scellement par compactage latéraleà froid, compactage vertical à chaud et au Thermafil, ou avec l'E & Q Plus système. 10 autres dents on servi de contrôles positifs et négatifs. Une fuite de glucose modèle a été utilisé pour l'évaluation quantitative des microinfiltrations à 24 heures, 1, 2, 3, 5, 8 et 12 semaines.
Résultats : Aucune différence significative dans le niveau des fuites a été trouvé entre les groupes de 4 à 24 heures et 1 semaine. Le compactage latérale a montré beaucoup plus de fuite que les autres techniques de 3 à intervalles plus longs. Aucune différence significative n'a été relevée entre les compactage vertcaux,Thermafil et avec le système E & Q Plus à tous les moments d'observation.
Une autre étude clinique prospective (1) a évalué le taux de succès des traitements canalaires en fonction de la technique d'obturation utilisée. Les dents obturées par une technique de compactage verticale de gutta chaude ont obtenu un taux de succès significativement plus élevé que celles obturées par condensation latérale à froid (respectivement 89 et 73%) D'autre part , West (2) a mis en évidence en 1987 l'importance de l'obturation complète du réseau canalaire dans une étude sur 95 apex de dents extraites présentant un échec endodontique. Il a montré que toutes présentaient une obturation canalaire incomplète d'un canal principal ou secondaire.
Le ciment à base d'Eugénol OZN est capable d'agir sur les bactéries contenues dans les tubules sur une zone de 300 microns autour du canal (3), ensuite par l'effet antiseptique de l'oxyde de zinc contenu dans la gutta et enfin par l'effet bactériostatique résultant de l'isolement mécanique des bactéries résiduelles
Conclusions :
Seule une technique à chaud permet une obturation tridimensionelle. Il ne faut pas négliger le rôle du ciment pour pénétrer jusque dans la tubulis et obtenir une étanchéité optimum.
Le compactage vertical à chaud, le Thermafil, et le E & Q Plus système ont montré un meilleur résultat d'étanchéité que la technique de condensation latérale de gutta-percha à froid, à l'observation des périodes étendues. La méthode de fuite de glucose utilisée dans cette étude a été en mesure de fournir une manière non destructive, quantitatives, et l'évaluation à long terme de la capacité d'étanchéisation de canaux radiculaires dentaires
A quantitative evaluation of sealing ability of 4 obturation techniques by using a glucose leakage test
Qiong Xu PhDa, , , Junqi Ling PhDb, Gary S.P. Cheung PhDc and Yan Hu PhDd
aAssociate Professor, Department of Endodontics, Guanghua School of Stomatology, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong, China.
bProfessor, Department of Endodontics, Guanghua School of Stomatology, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong, China.
cAssociate Professor, Department of Endodontics, Faculty of Dentistry, University of Hong Kong, Guangzhou, Guangdong, China.
dProfessor, Department of Endodontics, Guanghua School of Stomatology, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong, China.
Received 30 April 2006; revised 13 May 2007; accepted 14 May 2007. Available online 20 August 2007.
Références :
1 Marqis VL Do t Farnazeh M Antibol S Friedman S Treatment Outcome in endodontics the toronto Study Phase III initial treatment J Endodongt 2006 32(4) 299-306
2 West endodontic failures marked by lack of three dimensional seal (Endodontic Report 1987 9-12 22)
3 Saleh IM Ruyter IE Haapasalo M Orstavik D
Survival of enterococcus faecalis in infected dentinal tubules after root canal filling with different root canal sealers in vitro (Endodont 2004 37 (3) 193-198)
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Thu, 24 Jan 2008 09:01:22 GMT - L'EMDR contre la phobie du dentiste
Communiqué de presse - Ambassade de France en Allemagne / ADIT- BE Allemagne numéro 364 (5/12/2007) http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/52146.htm
Si pour la plupart des individus, aller chez le dentiste est toujours une épreuve désagréable, pour 11% de la population, ceci relève de l'insurmontable. Bien loin d'avoir une "dent particulière" contre le praticien, cette fraction de la population développe une véritable phobie,l'empêchant de consulter les dentistes. Faire retrouver à ces individus le chemin des cabinets dentaires est le pari que s'est lancé une équipe de la polyclinique de prothétique dentaire de l'Université de Münster dans le cadre de ses activités de recherche.
Pour une partie des individus atteints de cette "peur du dentiste", ce n'est seulement qu'après 3 à 4 séances chez le psychothérapeute que le retour vers un cabinet dentaire redevient envisageable. Une expérience malheureuse lors d'un rendez vous chez le particien, remontant la plupart du temps à l'enfance, serait à l'origine de cette peur. Une partie des intéressés posséderait ,en outre, des symptômes analogues à ceux d'un état de stress post traumatique. Les individus atteints de ce syndrome souffrent de réapparitions soudaines et incontrôlées du souvenir de leur traumatisme et évitent toute situation ayant un rapport avec cet évènement traumatisant.
Afin de traiter ce syndrome, la technique EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), reconnue depuis peu par les Caisses d'assurance maladie allemandes, a montré une relative efficacité. C'est précisément cette approche psychothérapeutique que les chercheurs de Münster ont souhaité transposer chez les patients atteints de cette phobie du dentiste. Ce type de psychothérapie a pour objectif de traiter les symptômes liés aux événements du passés grâce à une stimulation sensorielle, soit notamment des mouvements oculaires.
Dans le cadre de cette étude, après 3 séances préalables de relaxation, les participants sont amenés à se souvenir de leur "expérience traumatisante" puis sont soumis à une stimulation oculaire. Cette dernière est générée par des balayages de la main effectués par le praticien devant les yeux du patients, destinés à stimuler, tour a tour, les deux hémisphères cérébraux. Ce type de traitement est également accompagné, dans le cadre de ces travaux de recherche, de tests du comportement et de mesures de l'activité cérébrale des participants, lorsque ceux-ci sont exposés à des images, sons et odeurs relatifs à une visite chez le dentiste. A l'issu du traitement, une visite chez le dentiste est prévue pour un simple nettoyage dentaire, afin de faire renouer l'individu avec la fréquentation des cabinets dentaires.
Les chercheurs de l'Université de Münster espèrent obtenir des résultats aussi encourageants que ceux de leurs collègues hollandais qui, grâce à ce type de psychothérapie, ont pu mettre en exergue une diminution de la peur associée à une visite chez le dentiste.
Source :
Dépêche idw - communiqué de presse de la clinique universitaire de Münster - 30/11/2007
Rédacteur :Mathilde Renault, mathilde.renault@diplomatie.gouv.fr
Origine :
- Ambassade de France en Allemagne / ADIT - http://www.bulletins-electroniques.com
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Thu, 24 Jan 2008 10:01:30 GMT - Un jus de fruits comme irrigant canalaire
Le jus de Morinda citrifolia, une alternative naturelle à l'Hypochlorite de sodium
Les Polynésiens ont utilisé le jus de fruits exotiques de la Morinda citrifolia dans les remèdes populaires depuis plus de 2000 ans. Le Jus de Morinda citrifolia (jus de Morinda citrifolia) ou jus de Noni a un large éventail d'effets thérapeutiques, y compris antibactériens, antiviraux, antifongique, antitumoraux, anthémétiques, antalgiques, hypotensifs, anti-inflammatoires , et il permet de renforcer les effets du système immunitaire. (1], [2] et[3]). Le jus de Morinda citrifolia contient les composés antibactériens (L-asperuloside alizarine) (4). Des extraits d'acétone du jus de Morinda citrifolia ont également démontré une activité antimicrobienne (5). Les effets antimicrobiens de jus de fruits naturels et des extraits de plantes sur Enterococcus faecalis et d'autres agents pathogènes endodontie n'avaient pour l'instant pas été évalués , à l'exception d' extrait de plante d'Arctium lappa, qui s'est avéré efficace pour la désinfection des canaux radiculaires (6).
Le moyen le plus efficace pour enlever la couche de boue dentinaire s'est produite avec Hypochlorite de Sodium et de jus de Morinda citrifolia, aussi bien qu'avec une solution de rinçage de 17% d'EDTA. Le jus de Morinda citrifolia et l'Hypochlorite de Sodium ont été aussi performants, utilisés en rinçage avec une solution à 17% d'EDTA pour enlever 80% de la boue dentinaire des parois du canal radiculaire.
Les preuves scientifiques disponibles indiquent que les solutions d'irrigation doit être efficace contre E. faecalis pour réussir dans la pratique clinique en Endodontie. Au fil des années, malgré de légères modifications dans les dilutions recommandées, des concentration de 6% et 2% NaOCl et Chlorexidine ont été établie comme étant parmi les solutions les plus efficaces d'irrigation des agents. Dans cette présente étude, lorsqu'elle est utilisée en combinaison avec l'EDTA, une solution à 6% jus de Morinda citrifolia a été aussi efficace que 6% NaOCl et plus efficace que 2% la chlorexidine de supprimer la boue dentinauire infectée par E. faecalis lorsque les parois canalaires préparées avec des instruments. L'utilisation de la jus de Morinda citrifolia avec une solution à 6% d'eau salée au lieu de l'EDTA était moins efficace pour l'élimination de la couche de boue dentinaire que NaOCl et de l'EDTA et jus de Morinda citrifolia et de l'EDTA. Par conséquent, si jus de Morinda citrifolia est destiné à être utilisé comme un irrigant en endodontie, une irrigation d'EDTA, suivie d'une dernière irrigation au jus de Morinda citrifolia, est recommandé. la chlorexidine n'était pas très efficace pour éliminer la boue dentinaire et le mélange la chlorexidine-jus de Morinda citrifolia a été l'une des solutions les moins efficaces. Le mélange de la chlorexidine et jus de Morinda citrifolia semble inactiver les propriétés combinées qu'on pouvait espérer d'une telle solution ce qui donne à penser que ces solutions neutralisent les uns les autres au lieu de renforcer l'enlèvement de la boue dentinaire. Sur la base des résultats actuels, la chlorexidine seul ou la chlorexidine et jus de Morinda citrifolia en l'absence d'EDTA ne peut pas être recommandées pour une utilisation en tant qu' irrigant intracanalaire en raison de leur manque d'efficacité.
L'étude a permis de classer les irrigants par ordre d'efficacité
NaOCl et EDTA, jus de Morinda citrifolia et EDTA, jus de Morinda citrifolia et solution saline, la chlorexidine, jus de Morinda citrifolia et la chlorexidine seuls et solution saline seule. Aucun irrigant n'a été efficace à 100% pour enever l'intégralité de la boue dentinaire lors de la préparation canalaire.
Le jus de Morinda citrifolia (Tahitian Noni International Inc, Orem, UT) s'est avéré plus efficace que la Chlorexidine pour enlever la boue dentinaire et qu'une solution d'eau Saline utilisée comme témoin. L'efficacité de la MJC était similaire à Hypochlorite de Sodium (NaOCl) combinée à l'EDTA comme irrigant intracanalaire. Le jus de Morinda citrifolia semble donc être le premier jus de fruit d'être identifié comme une alternative possible à l'utilisation de Hypochlorite de Sodium comme un intracanal irrigant.
Source : Evaluation of Morinda citrifolia as an Endodontic Irrigant
Peter E. Murray BSc(Hons), PhD, , , Romi M. Farber DDS, Kenneth N. Namerow DDS, Sergio Kuttler DDS et Franklin Garcia-Godoy DDS, MS§
Journal of Endodontics
Volume 34, Issue 1, January 2008, Pages 66-70
1 C. Younos, A. Rolland, J. Fleurentin, M.C. Lanhers, R. Misslin etF. Mortier, Analgesic etbehavioural effects of Morinda citrifolia, Planta Med 56 (1990), pp. 430434. (25)
2 M.Y. Wang etC. Su, Cancer preventive effect of Morinda...
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Fri, 18 Jan 2008 06:01:57 GMT - Les plombages interdits en Norvège (par Estelle Vereeck)
Le 21 décembre 2007, le ministre norvégien de l'Environnement annonçait le bannissement de l'utilisation du mercure, y compris dans les amalgames dentaires*, faisant ainsi de la Norvège le premier pays au monde à prendre une telle décision. "Le mercure est parmi les polluants les plus dangereux. De bonnes alternatives au mercure existent déjà et il est donc approprié de mettre en place cette interdiction" déclarait le ministre de l'Environnement, Erik Solheim dans un communiqué.
Une mesure exemplaire
La nouvelle a de quoi réjouir les opposants à l'amalgame dentaire qui se battent depuis des années pour en faire interdire l'emploi. Fin 2007, la Commission européenne envisageait d'éliminer le mercure de toute préparation destinée aux soins et devait se prononcer sur le devenir du mercure en dentisterie. En prenant cette décision radicale, la Norvège va plus loin que l'Union Européenne, dont elle n'est par ailleurs pas membre, et lui adresse un message clair. La mesure exemplaire se veut un signe fort:
"C'est un signal important à l'adresse de l'Union Européenne et des autres pays pour leur dire qu'il existe de bonnes alternatives au mercure" a précisé le ministre norvégien.
Une incitation pour les autres pays
Telle n'est pas la position des autorités françaises qui continuent de défendre l'amalgame au mercure. "Le composite [ ] ne peut être considéré comme un substitut généralisé à l'amalgame" déclarait un rapport du Sénat d'avril 2001.
Pourtant, la décision de la Norvège qui n'a guère rencontré d'écho médiatique, pourrait bien faire date. En tant que premier pays au monde à prendre une telle mesure, la Norvège pourrait faire des émules. De sources autorisées, la Suède qui limite déjà l'emploi des amalgames depuis 1999, envisagerait de prendre une mesure identique.
La fin programmée de l'amalgame ?
"La mort de l'amalgame est programmée, oui mais pour quand?" écrit P. Colon sur le site de l'ADF (Association Dentaire Française). Les nombreuses controverses sur la nocivité du plombage et les risques par rapport à l'environnement rendent de plus en plus intenable la position de ses défenseurs. S'il est évident que le mercure finira par disparaître de la dentisterie, on peut se demander combien de tonnes devront encore être posées dans la bouche des patients avant que la France et l'Europe ne se prononcent définitivement pour son interdiction. D'après l'ADF, plus de 10 millions d'amalgames sont posés chaque jour dans les pays industrialisés, ce qui équivaut à quelques 15 tonnes de mercure insérées chaque année dans la bouche des français. Souhaitons que des initiatives comme celles de l'Akut, association luxembourgeoise qui lançait en novembre 2007 une pétition, baptisée Appel du Luxembourg, pour faire interdire le plombage, ne hâtent cette fin programmée.
Réponse, peut-être, en 2008.
* La loi norvégienne prévoit deux cas où l'amalgame pourra continuer à être employé jusqu'en 2010 :
- les soins réalisés sous anesthésie générale
- les soins réalisés chez des personnes allergiques aux autres matériaux dentaires
Source : HOLODENT. com, le Blog d'Estelle Vereeck
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Thu, 17 Jan 2008 09:01:33 GMT - Le langage des dents (par Estelle Vereeck)
Pour une juste place de la psychosomatique en dentisterie.
Le praticien est parfois confronté à des échecs qui ne peuvent s'expliquer par des causes objectives (réactions douloureuses disproportionnées, rejet d'implant, infection, etc.). En dépit des précautions prises et des soins apportés au traitement, les suites opératoires évoluent de manière imprévisible et défavorable.
Une incisive, par exemple, en dépit d'un traitement endodontique soigneux évolue vers l'inflammation chronique. Durant des semaines, voire des mois, le patient ressent des douleurs fortes et invalidantes dont il tient le praticien pour responsable. Proposer au patient un décodage psychologique de son problème dentaire peut lui permettre de sortir de la situation de victime dans laquelle il se débat.
Pour le praticien, il ne saurait être question de se défausser du problème. Invoquer la dimension psychologique n'est pas trouver un échappatoire à bon compte mais donner au patient une chance supplémentaire de guérir. C'est opérer un recadrage thérapeutique: en dépit de ses connaissances et de son savoir-faire, le dentiste ne détient pas toutes les clés, le patient a sa part de responsabilité dans le processus de guérison.
S'il est clair que le soin dentaire est incontournable, il est tout aussi évident que l'on ne peut guérir quelqu'un malgré lui. Toute guérison est le fruit d'une coopération réussie entre le praticien et le patient. Pouvoir dire au patient: "j'ai fait tout ce que j'ai pu pour vous soulager mais je me heurte à un obstacle que vous seul pouvez résoudre en acceptant de reconnaître le message que cette dent vous adresse" peut apaiser les tensions et mettre le patient sur la voie de la résolution de son problème.
Il n'est pas question de faire un travail psychologique pour lequel le dentiste n'a ni le temps ni la formation mais de proposer au patient des pistes qu'il lui appartient ensuite d'explorer. De toute manière, cela semble inéluctable : de plus en plus de patients demandent une prise en charge incluant la dimension psychologique.
Consciente de la difficulté pour le dentiste d'y répondre dans le cadre d'un cabinet dentaire classique, Estelle Vereeck a écrit deux livres pratiques sur le langage des dents (un "essentiel" et un dictionnaire) afin d'offrir au praticien et au patient un outil simple et performant. Certains praticiens utilisent ces livres au fauteuil, comme un tiers neutre entre patient et praticien, d'autres plus nombreux les conseillent au patient, car c'est à lui que revient la responsabilité de se prendre en charge à ce niveau et de s'investir dans le processus thérapeutique.
Recourir à l'outil "langage des dents", interface entre patient et praticien, donne à la dimension psychosomatique sa juste place: sans la nier et sans s'y noyer.
Hormis un peu de son temps, le dentiste n'a rien à perdre et le patient beaucoup à y gagner. Quelques mots prononcés ou lus au bon moment peuvent tout changer et conduire à une prise de conscience qui parfois évite d'en venir à une solution thérapeutique mutilante.
SOURCE : Tiré d'un article D'Estelle Vereeck, paru dans l'Indépendentaire de novembre 2005
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Thu, 17 Jan 2008 01:01:03 GMT
